Se relaciona un caso de Sarcoma de Kaposi con el uso de tacrolimus

Las personas que viven con VIH/SIDA experimentan frecuentemente problemas cutáneos tales como sarpullido, hormigueos o incluso psoriasis y dermatitis seborreica, que se tratan con terapias basadas en cremas de corticoesteroides, luz ultravioleta y, desde hace poco, una pomada que contiene tacrolimus (Protopic®, un fármaco inmunosupresor).

Recientemente, un grupo de médicos de Minneapolis en EE UU presentó el caso de un hombre de 28 años con SIDA en tratamiento con efavirenz + 3TC + d4T que tras haber desarrollado psoriasis y dermatitis seborreica en la cara, el pecho y las ingles, recibió dos aplicaciones diarias de pomada de tacrolimus al 0,1% que mostró eficacia al cabo de un mes.

Sin embargo, dos meses después de empezar TARGA y a pesar de que su número de CD4 subió a 143 células y la carga viral descendió hasta situarse ligeramente por encima de 2000 c opias, tuvo que ser hospitalizado debido a problemas respiratorios, dolores en el pecho y expectoración de sangre. El análisis de sangre no reveló la presencia de bacteria u hongos. Los resultados de un escáner CAT detectaron una inflamación en el pecho y se observaron lesiones en los pulmones sugiriendo un SK. El análisis microscópico de la piel del pecho donde se había aplicado tacrolimus reveló cambios en las células que apuntaban también a un SK. Los niveles reducidos de tacrolimus en sangre se explicaron por la interrupción del fármaco 10 días antes de la hospitalización.

Según los médicos, el número inicial muy reducido de CD4 le exponía más al riesgo de la formación de SK y puesto que tacrolimus no traspasa bien la piel sana hasta la sangre, descartan que sea el fármaco el responsable. Sin embargo, sospechan que, debido a que la piel de la persona era seca y escamosa, puede que la absorción de tacrolimus haya sido superior a lo normal. Este caso se observó en al menos dos personas sin VIH, una de las cuales desarrolló herpes zóster.

En conclusión, puesto que la pomada de tacrolimus puede suprimir las defensas inmunitarias en la piel, puede que exista un riesgo de SK para las personas con SIDA con un número de CD4 muy reducido y en las personas cuyo sistema inmunitario está debilitado y que también tienen infección por el Virus del Herpes Humano 8 (VHH-8) que se asocia con el Sarcoma de Kaposi.

Fuente: www.catie.ca

Referencia: Sean R. Hosein, "Skin drug may be linked to AIDS-related cancer". (www.catie.ca/e/index.html)

Marion Zibelli 

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