El implante de ganciclovir puede evitar la aparición de CMV resistente
Un estudio examina las resistencias del CMV tras el tratamiento con este agente
Las
personas con SIDA que tratan la retinitis por citomegalovirus (CMV) con
ganciclovir intravenoso pueden experimentar resistencia al tratamiento en el ojo
contralateral (el ojo no afectado). Sin embargo, según un informe publicado en
el número del 15 de febrero de Journal
of Infectious Diseases esto no parece ocurrir cuando se usan implantes de
ganciclovir aplicados dentro del ojo.
Ganciclovir
es el fármaco que más se usa para el tratamiento de la retinitis por CMV, pero
la aparición de resistencias complica su uso sistémico a largo plazo.
El
Dr. Todd P. Mangolis de la Universidad de California en San Francisco, EE UU, y
sus colaboradores han examinado la emergencia de CMV resistente a ganciclovir en
los ojos contralaterales de personas con SIDA que recibían tratamiento para la
retinitis por CMV con 1) implante intraocular de ganciclovir más placebo oral;
2) implante de ganciclovir más ganciclovir oral; ó 3) ganciclovir intravenoso.
"Por
lo que sabemos", afirman los autores, "se trata del primer estudio
publicado que determina la prevalencia de virus resistentes en un órgano
infectado de un paciente que recibe terapia farmacológica prolongada".
Se
encontraron genotipos de CMV resistentes en los ojos contralaterales de 0 de 28
pacientes tratados sólo con implantes de ganciclovir;
en 5 de 23 pacientes tratados con implantes de ganciclovir más ganciclovir
oral; y en 1 de 6 pacientes tratados con ganciclovir intravenoso.
"Aunque
el uso de ganciclovir oral o intravenoso en pacientes con SIDA y retinitis por
CMV unilateral reduce la posibilidad de que estos pacientes desarrollen puntos
de infección secundarios, incluyendo retinitis contralateral", los autores
concluyen que "el uso sistémico
prolongado de ganciclovir con fines profilácticos se asocia a un incremento del
riesgo de que puntos secundarios de infección por CMV estén poblados con un
genotipo resistente al tratamiento".
Además
añaden que "son necesarios más estudios que determinen si los virus
resistentes que emergen en estos puntos secundarios de infección son más difíciles
de controlar clínicamente, incluso con el uso de implante de ganciclovir, que
la infección con CMV de tipo salvaje".
Fuente:
www.hivandhepatitis.com
Referencia:
J
Infect Dis 2004;189:611-615.