Litio para paliar los problemas neurocognitivos relacionados con el VIH
Su uso podría sin embargo reducir el nivel de CD4
El
litio podría proteger las neuronas a través de varios mecanismos. Es lo que
sugiere un estudio piloto presentado en la undécima edición de la Conferencia
sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas y cuyo objetivo primario fue
identificar los efectos del litio a dosis bajas en el rendimiento neuropsicológico
de un grupo de personas con infección por VIH con problemas neuropsicológicos
al entrar en el ensayo.
El
estudio, que duró 12 semanas, era abierto y de un solo brazo. La dosis inicial
de litio fue de 300mg diariamente y fue titulada con el fin de mantener
concentraciones valle entre 0,4 y 0,8mEq/L durante 12 horas. De las 21 personas
que evaluaron, los investigadores eligieron 8 para inscribir en el estudio. La
mayor parte de ellas tenía una edad mediana de 44 años, su nivel de educación
era elevado (mediana de 14 años), el 50% era de origen caucásico y el 88% eran
hombres.
Todas
las personas del ensayo tomaban una terapia antirretroviral estable. Se midió
el nivel de ARN del VIH por PCR, el número de CD4 por citometría de flujo y
los marcadores inmunológicos por pruebas ELISA. Al inicio del estudio, el número
mediano de CD4 de los participantes era de 292µl y la carga viral de 7 de ellas
estaba por debajo de 400 copias/ml.
Las
dosis marcadas de litio variaron entre 600 y 1200mg por día. Los métodos de
evaluación del estudio incluyeron pruebas neuropsicológicas, exámenes neurológicos,
flebotomías y punción lumbar. El rendimiento neuropsicológico mejoró en
las 8 personas después de 12 semanas de terapia con litio. La reducción
mediana del déficit fue de 0,29.
Los
niveles de carga viral en sangre y de líquido cefalorraquídeo permanecieron
estables entre el inicio del ensayo y la semana 12. Parece sin embargo que
los CD4 disminuyeron en un número mediano de 93µl. Las concentraciones de
los receptores del factor de necrosis tumoral solubles (sTNFR-II, en sus siglas
en inglés) parecieron aumentar en sangre (valor medio de 2900 versus
3193pg/ml). El tratamiento usado durante el estudio fue bien tolerado con ningún
efecto adverso de grado 3 o 4 y ningún abandono prematuro.
Los
resultados de las pruebas neuropsicológicas se sintetizaron usando la escala de
déficit total, una herramienta de medición que permite evaluar el rendimiento
en 7 campos cognitivos distintos y ajustar los resultados en función de la edad,
de la educación y del grupo étnico.
Los
autores del estudio concluyen que el tratamiento con dosis bajas de litio se
asoció a mejoras en el rendimiento neuropsicológico en este estudio de tamaño
reducido y sin grupo de control. El litio podría mejorar el rendimiento al
aumentar la expresión de los sTNFR, que son capaces de unirse a la neurotoxina
THF-alpha. Sin embargo, destacan que a pesar de que el fármaco fue bien
tolerado, puede que reduzca los niveles de CD4.
Fuente:
www.retroconference.org
Referencia:
S. Letendre
and others. Lithium Improves HIV-related Neurocognitive Impairment. Abstract 492
(poster). Program and Abstracts of the 11th Conference on
Retroviruses and Opportunistic Infections (11th CROI). February 8-11,
2004. San Francisco, EE UU