Fracaso virológico en niños con VIH en tratamiento

Un estudio español muestra que la expresión CD38 en los CD8 predice el fracaso

Diversos han sido los estudios que han puesto de manifiesto que los linfocitos CD8 deben ser empleados como marcadores de seguimiento en la infección por VIH en la población pediátrica. Los hallazgos de un último estudio español sugieren que el nivel de la expresión CD38 en las células T CD8 es un "buen marcador pronóstico a largo plazo" de fracaso virológico en niños infectados por VIH que reciben terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA).

 

El equipo de investigadores españoles, cuyos resultados aparecen en la edición del 1 de febrero de Clinical Infectious Diseases, apunta que un buen número de estudios ha mostrado que la expresión incrementada de células T CD8+CD38+ es un factor pronóstico claro de progresión de enfermedad en la infección por VIH, y que el inicio de la terapia antirretroviral reduce el recuento de células CD8+CD38+.

 

Para determinar el papel de la expresión CD38 en las células T CD8+ como marcador pronóstico de fracaso virológico en niños, los investigadores llevaron a cabo un estudio observacional con 42 niños infectados verticalmente por VIH durante aproximadamente cinco años. Todos los niños estaban recibiendo TARGA y tenían cargas virales indetectables al inicio del estudio.

 

Dra. M. Ángeles Muñoz. Fuente: www.diariomedico.comLa Dra. M. Ángeles Muñoz Fernández y sus colegas del Hospital Gregorio Marañón en Madrid opinan que sus observaciones confirman que el recuento de células T CD8+CD38+ es un marcador de activación inmunitaria y que su expresión disminuye con el control de la replicación del VIH en niños.

 

Los investigadores informan de que hubo un "descenso progresivo" en el recuento de células T CD8+CD38+ con duración de carga viral indetectable.

En un subgrupo de 17 niños, aquellos con niveles de CD8+CD38+ más elevados que la mediana (70,6%) tuvieron una incidencia y riesgo relativo de fracaso virológico más elevados que los que tenían niveles más bajos que la mediana.

 

A partir de estos hallazgos, los investigadores sugieren que en ausencia de otras infecciones que puedan incrementar el recuento de células T CD8+CD38, el valor CD38 podría ser un factor pronóstico útil en pacientes VIH tratados con TARGA. "Los signos prematuros de activación inmunitaria podrían advertir a los médicos del incumplimiento de la terapia o del rebote viral durante el tratamiento con TARGA".

 

Fuente: www.hivandhepatitis.com
Referencia: S Resino et alii, CD38 Expression in CD8+ T Cells Predicts Virological Failure in HIV Type 1-Infected Children Receiving Antirretroviral, Clin Infect Dis 2004;38:412-417.

 

Juanse Hernández