Urge una respuesta efectiva de
la OMS/OPS en tiempos de crisis
El tema de
acceso a medicamentos antirretrovirales ha estado muy latente en los últimos
años en América Latina y otras regiones del mundo.
Para lograr
el acceso universal se ha insistido en la necesidad de contar con
medicamentos que ofreciendo equivalencia terapéutica puedan conseguirse a
un menor costo, sean éstos producidos como medicamentos originales o genéricos.
Dentro del
panorama de acceso a medicamentos, la OMS lanzó la iniciativa 3 x 5 la
cual no ha tenido una verdadera contraparte en América, pues los planes
se han estancado en acciones burocráticas que no generan la respuesta
urgente que se necesita para cumplir esta meta.
Pero junto
al acceso universal hay otros temas que obligatoriamente se mantienen
presentes, principalmente la garantía de mantener el suministro de manera
que no hayan desabastecimiento que pongan en peligro la vida de las PVVS y
la efectividad de los programas, así como el eminente peligro a la salud
pública ante posibles cepas de virus resistentes a los medicamentos. En
varias ocasiones se ha pedido a la OPS un estudio, pronunciamiento y
asesorías
El otro
punto que nos interesa hoy es cómo asegurar la calidad de los
medicamentos que consumimos. Desde noviembre de 2001 la OPS, en el
CONCASIDA en Guatemala, anunció la necesidad de crear un laboratorio de
referencia a nivel latinoamericano para poder garantizar la calidad de los
medicamentos que se consumían. Sin embargo, y pese a las constantes
quejas y críticas por parte de los sectores sociales sobre las
deficiencias de los sistemas nacionales de salud pública para garantizar
la calidad, este laboratorio todavía no nace
Con la
incorporación de varias versiones de medicamentos genéricos producidos
por compañías hindúes, en la lista oficial de medicamentos
precalificados por la OMS, esta agencia dio un espaldarazo a la confianza
que las PVVS necesitamos a la hora de tomar medicamentos genéricos.
Así grupos
que luchamos por el acceso a medicamentos antirretrovirales nos dimos a la
tarea de estimular el uso de medicamentos precalificados en el entendido
que con el dinero ahorrado por el uso de estos medicamentos, se podía
ampliar en mucho el acceso a medicamentos para la población que con
urgencia los necesitaba.
En las últimas
semanas hemos recibido la noticia de que la OMS retiró de la lista de
medicamentos precalificados cinco versiones de medicamentos genéricos de
las compañías CIPLA y Rambaxy, porque estas compañías no cumplieron
adecuadamente las pruebas necesarias para garantizar que los productos
elaborados cumplieran con las “Buenas Prácticas Clínicas” y las
“Buenas Prácticas de Laboratorio”.
Este anuncio,
como era de esperar, ha provocado una “alarma” mundial y la confusión
en todos los niveles involucrados en la respuesta a la epidemia del SIDA.
En muchos países
existen cantidades importantes de productos que ni las autoridades de
salud, ni las mismas PVVS quieren utilizar. Aunque la OMS en un comunicado
de prensa dijo que sugería “no interrumpir el tratamiento que se están
llevando a cabo con dichos productos hasta que se puedan sustituir con
otros productos antirretrovirales del listado de la OMS con el mismo
principio activo…”, lo cierto del caso es que el caos comienza a
hacerse presente.
Por un lado
los trámites de adquisiciones en muchos países llevan meses, dado los
procesos de licitaciones públicas y otros requisitos, lo que podría
suponer varios meses antes de poder comprar nuevos medicamentos. También
habría que preguntarse si las compañías productoras de medicamentos
originales estarían en capacidad de producir la demanda mundial de estos
medicamentos y a qué precios los venderían, pues muchos
Ante esta
situación de crisis y para evitar que en poco tiempo entremos en pánico
global, la OMS/OPS tiene una tarea titánica que realizar, pero para ello
lo primero que debe hacer es “brincarse” los procedimientos burocráticos
habituales que le impiden realizar acciones de urgencia como en este caso.
Para ello
consideramos indispensable que la OMS/OPS emita de manera urgente, no un
simple comunicado de prensa, sino un análisis serio sobre lo que está
pasando con los medicamentos antirretrovirales, que haga un análisis de
los pro y los contra en cada sistema de salud de utilizar o no las
medicinas existentes en bodega, así como del costo y del tiempo que
requerirá cada país para “sustituir” los medicamentos si fuera
necesario hacerlo, así como las posibilidades de financiamiento por parte
de otras agencias de Naciones Unidas para llevar a cabo tales programas.
Para ello no puede tardarse meses, es cuestión que debe ser decidida en
los próximos días.
De igual
manera, y entendiendo que la responsabilidad de tales pruebas les
corresponden a las compañías productoras de estos medicamentos genéricos,
pero ante esta eventual crisis, la OMS/OPS debería asumir un rol protagónico
y apropiarse la facultad de hacer ella misma o encargar a un laboratorio
que pueda realizar las pruebas necesarias que indiquen si los medicamentos
que fueron sacados de la lista de medicamentos precalificados tienen o no
equivalencia terapéutica a los medicamentos originales, después podrá
cobrar esos costos a las compañías que incumplieron con los
procedimientos, lo importante en este momento es asegurarse que no habrá
un faltante mundial de medicamentos antirretrovirales.
Señores y
señoras de la OMS/OPS en muchas ocasiones las cartas dirigidas a ustedes
solicitando su colaboración para temas tan sensibles como los
desabastecimientos no han tenido respuesta. En esta ocasión y dada la
gravedad de asunto y la “histeria colectiva” que se podría estar
generando, como organización que trabaja en el tema de acceso a
medicamentos de calidad y bajo costo les solicitamos una respuesta, pero
no sólo una respuesta a esta carta, sino una respuesta con acciones
concretas y efectivas.
Con toda
consideración y con la seguridad que tomarán en cuenta las anteriores
sugerencias o bien pondrán en práctica otra respuesta efectiva y
oportuna.
Respetuosamente,
Guillermo
Murillo
Asociación
Agua Buena
Costa Rica
“Guillermo Murillo
Asistente de
Dirección
Tel/fax:
506-430-5970
Correo
electrónico: memopvs@racsa.co.cr
Asociación Agua Buena
San Jose, Costa Rica
506-234-2411