Kaletra una vez al día 

Igual de eficaz, pero con más diarrea, que la pauta de dos veces diarias

La formulación combinada del inhibidor lopinavir potenciado con ritonavir (lopinavir/r, LPV/r, Kaletra^Ò) está indicada para tomarse dos veces al día con otros fármacos anti-VIH. Otro inhibidor de la proteasa como atazanavir, sin embargo, ha sido comercializado para tomarse una vez al día. Con el objetivo de obtener esta mejora en la dosificación, el fabricante Laboratorios Abbott está investigando LPV/r una vez al día, por lo que la dosis diaria completa de ambos fármacos (800mg/200mg) se tomaría toda junta.

J Gathe y colaboradores (incluyendo Daniel Podzamcer del Hospital de Bellvitge, Barcelona) presentaron en la pasada CROI datos del estudio internacional 418, en el que se comparaba LPV/r una vez al día frente a dos veces al día, en ambos casos tomado con dosis de una vez al día de tenofovir (Viread^Ò) y FTC (emtricitabina, Emtriva^Ò), de laboratorios Gilead Sciences.

Al inicio del estudio, el perfil básico de los participantes, todos ellos naïve a los tratamientos, fue un promedio de recuentos de CD4 de 200 células/mm³ y uno de carga viral de 50.000 copias.

Tras un año en terapia, las personas que tomaban cualquiera de las dos pautas de LPV/r tenían aumentos similares en los recuentos de células CD4+, en torno a las 186. En torno al 70% de los participantes en la dosis de una vez al día tenían una carga viral por debajo del límite de las 50 copias; en el grupo de dos veces al día este dato fue del 64%. Estos datos sugieren que LPV/r una vez al día no es menos eficaz que la dosis estándar de dos veces al día.

Uno de los efectos secundarios de LPV/r es la diarrea y, lo que no puede sorprendernos, era unas tres veces más habitual en personas que tomaban su dosis de diaria de LPV/r toda junta. Además, esta diferencia era estadísticamente significativa. Poco más del doble de los participantes (12%) abandonaron el grupo de una vez al día por los efectos secundarios, en comparación con el 5% del grupo de dos veces al día.

Un individuo en cada grupo desarrolló fracaso renal, probablemente debido a tenofovir. Una vez abandonado el estudio, pudieron recuperarse de esta complicación.

Fuente: Hosein SR. Treatment Update 141 - 2004 March; Volume 16 Issue 2.
Referencia: Gathe J, Podzamczer D, Johnson M, et al. Once-daily vs. twice-daily lopinavir/ritonavir in antiretroviral-naïve patients: 48-week study results. Conf Retroviruses Opportunistic Infect. 2004 Feb 8-11;11th: Abstract No. 570.

Joan Tallada